Novaĵoj

"Mia najbaro estis detektita Covid-pozitiva kaj enhospitaligita en proksima hospitalo", raportis membro de WhatsApp-grupo kelkajn tagojn antaŭe.Alia membro demandis ĉu ŝi estas sur ventolilo?La unua membro respondis, ke ŝi fakte estas sur "Oksigena Terapio".Tria membro intervenis, dirante: “Ho!tio ne estas tro malbona.Mia Patrino uzas oksigenkoncentrilon dum preskaŭ 2 jaroj nun."Alia sperta membro komentis, “Ne estas la sama.Oksigenkoncentrilo estas Malaltflua Oksigenterapio kaj kion hospitaloj uzas por trakti akrajn pacientojn, estas Altflua Oksigenterapio."

Ĉiuj aliaj scivolis, kio precize estis la diferenco inter Ventililo kaj Oksigenterapio - Alta Fluo aŭ Malalta Fluo?!

Ĉiuj scias, ke esti sur ventolilo estas serioza.Kiom serioze estas preni oksigenterapion?

Oksigena Terapio vs Ventolado en COVID19

Oksigenterapio fariĝis la furoraĵo en kuracado de pacientoj kun COVID19 en la lastaj monatoj.Marto-majo 2020 vidis frenezan lukton por Ventililoj en Hindio kaj ĉie en la globo.Registaroj kaj homoj tra la mondo eksciis pri kiel COVID19 povus konduki al malpliigo de oksigensaturiĝo en la korpo tre silente.Oni rimarkis, ke iuj senspiraj pacientoj havis oksigensaturiĝon aŭ SpO2-nivelojn reduktitajn al eĉ 50-60%, kiam ili atingis Hospitalan Krizĉambron sen senti multon alian.

La normala oksigena saturiĝo estas 94-100%.Oksigensaturiĝo <94% estas priskribita kiel "Hipoksio".Hipoksio aŭ Hipoksemio povus rezultigi spirosencon kaj konduki al Akuta Spira Malfeliĉo.Ĉiuj plejparte supozis, ke ventoliloj estas la respondo por akutaj Covid19-pacientoj.Tamen lastatempe statistikoj montris, ke nur proksimume 14% de individuoj kun COVID-19 evoluigas moderan ĝis severan malsanon kaj postulas enhospitaligon kaj oksigenan subtenon, kun nur pliaj 5% kiuj efektive postulas akcepton al Intenskura Uno kaj subtenajn terapiojn inkluzive de intubacio kaj ventolado.

Alivorte, 86% de tiuj, kiuj rezultis pozitivaj pri COVID19, estas aŭ sensimptomaj aŭ montras mildaj ĝis moderaj simptomoj.

Ĉi tiuj homoj nek bezonas oksigenterapion nek ventoladon, sed la 14% menciitaj supre faras.OMS rekomendas suplementan oksigenterapion tuj por pacientoj kun spira aflikto, hipoksio/hipoksemio aŭ ŝoko.La celo de oksigenterapio estas revenigi ilian oksigenan saturiĝon al >94%.

Kion vi bezonas scii pri Alta Flua Oksigena Terapio

Se vi aŭ via amato estas en la kategorio 14% menciita supre - vi eble volas scii pli pri oksigenterapio.

Vi eble volas scii kiel oksigenterapio diferencas de ventolilo.

Kio estas la diversaj oksigenaj aparatoj kaj liversistemoj?

Kiel ili funkcias?Kio estas la diversaj komponantoj?

Kiel diferencas ĉi tiuj aparatoj laŭ siaj kapabloj?

Kiel ili diferencas en siaj avantaĝoj kaj riskoj?

Kio estas la indikoj - Kiu bezonas oksigenterapion kaj kiu postulas Ventilo?

Legu plu por scii pli...

Kiel diferencas oksigenterapia aparato de ventolilo?

Por kompreni kiel oksigenterapia aparato diferencas de ventolilo, ni unue devas kompreni la diferencon inter Ventilado kaj Oksigenado.

Ventolado vs oksigenado

Ventolado - Ventolado estas la agado de normala, spontanea spirado, inkluzive de la procezoj de enspiro kaj elspiro.Se paciento ne kapablas fari ĉi tiujn procezojn memstare, oni povas meti ilin sur ventolilon, kiu faras ĝin por ili.

Oksigenado - Ventolado estas esenca por la gasinterŝanĝa procezo te oksigena livero al la pulmoj kaj karbondioksida forigo de la pulmoj.Oksigenado estas nur la unua parto de gasinterŝanĝprocezo te livero de oksigeno al la histoj.

Diferenco inter Alta Flua Oksigenterapio kaj Ventililo esence estas la sekva.Oksigenterapio implikas nur doni al vi aldonan oksigenon - via pulmo ankoraŭ faras la agadon preni oksigen-riĉan aeron kaj elspiri karbondioksidan riĉan aeron.Ventilo ne nur donas al vi plian oksigenon, ĝi ankaŭ faras la laboron de viaj pulmoj - enspiru kaj elspiru.

Kiu (Kia paciento) bezonas oksigenterapion kaj kiu bezonas ventoladon?

Por apliki la taŭgan traktadon, oni devas determini ĉu la problemo kun la paciento estas malbona oksigenado aŭ malbona ventolado.

Spira Fiasko povus okazi pro

problemo pri oksigenado rezultanta en malalta oksigeno sed normala - malaltaj niveloj de karbondioksido.Ankaŭ konate kiel hipoksemia spira fiasko - tio okazas kiam la pulmoj estas nekapablaj absorbi oksigenon adekvate, ĝenerale pro akutaj pulmaj malsanoj kiuj igas likvaĵon aŭ sputon okupi la alveolojn (Plej malgrandaj saket-similaj strukturoj de la pulmo kiuj interŝanĝas gasojn).Karbondioksidaj niveloj povas esti normalaj aŭ malaltaj ĉar la paciento kapablas elspiriĝi ĝuste.Paciento kun tia kondiĉo - Hipoksemio, estas ĝenerale traktita per oksigenterapio.

problemo de ventolado kaŭzanta malaltan oksigenon kaj ankaŭ altajn nivelojn de karbondioksido.Ankaŭ konata kiel hiperkapna spira fiasko - ĉi tiu kondiĉo estas kaŭzita de la malkapablo de paciento ventoli aŭ elspiri, rezultigante karbondioksidan amasiĝon.La amasiĝo de CO2 malhelpas ilin enspirado de taŭga oksigeno.Ĉi tiu kondiĉo ĝenerale postulas subtenon de ventolilo por trakti pacientojn.

Kial aparatoj de Malaltflua Oksigena Terapio ne taŭgas por akutaj kazoj?

En akutaj kazoj kial ni bezonas altfluan oksigenterapion prefere ol uzi simplajn oksigenkoncentrilojn?

La histoj en nia korpo postulas oksigenon por postvivado.Manko de oksigeno aŭ hipoksio en la histoj dum longa tempo (pli ol 4 minutoj) povus kaŭzi gravan vundon eventuale kondukante al morto.Dum kuracisto povus preni iom da tempo por taksi la subajn kaŭzojn, pliigi oksigenan liveron dume povus malhelpi morton aŭ handikapon.

Normala plenkreskulo spiras 20-30 litrojn da aero je minuto sub modera agado.21% de aero, kiun ni enspiras, estas oksigeno, do ĉirkaŭ 4-6 litroj/minuto.La FiO2 aŭ frakcio de inspira oksigeno en ĉi tiu kazo estas 21%.

Tamen, en akutaj kazoj la solvebleco de oksigeno en sango povus esti malalta.Eĉ kiam la inspirita/enspirita oksigenkoncentriĝo estas 100%, dissolvita oksigeno povas disponigi nur unu trionon de ripozaj histaj oksigenpostuloj.Tial, unu maniero trakti histan hipoksion estas pliigi la frakcion de inspira oksigeno (Fio2) de la normala 21%.En multaj akutaj kondiĉoj, inspiraj oksigenaj koncentriĝoj de 60-100% dum mallongaj periodoj (eĉ ĝis 48 horoj) povas ŝpari vivon ĝis pli specifa traktado povas esti decidita kaj donita.

Taŭgeco de Malalta Flua Oksigena Aparato por Akuta Prizorgo

Malaltfluaj sistemoj havas fluon pli malaltan ol inspira flukvanto (Normala inspira fluo estas inter 20-30litroj/minuto kiel menciite supre).Malaltfluaj sistemoj kiel ekzemple oksigenkoncentriloj generas flukvantojn de 5-10 litroj/m.Eĉ se ili ofertas oksigenkoncentriĝon ĝis eĉ 90%, ĉar la paciento devas enspiri ĉambran aeron por konsistigi la ekvilibran inspiran fluopostulon - la totala FiO2 povas esti pli bona ol 21% sed daŭre esti neadekvata.Plie, ĉe malaltaj oksigenfluoj (<5 l/min) signifa respirado de malfreŝa elspirita aero povas okazi ĉar elspirita aero ne estas adekvate flulavita de la vizaĝa masko.Ĉi tio rezultigas pli altan retenon de karbondioksido kaj ankaŭ reduktas plian konsumadon de freŝa aero/oksigeno.

Ankaŭ kiam oksigeno estas liverita kun flukvanto de 1-4 l/min per masko aŭ nazaj pintoj, la orofaringo aŭ nazofaringo (aervojoj) disponigas adekvatan humidigon.Ĉe pli altaj flukvantoj aŭ kiam oksigeno estas liverita rekte al la trakeo, kroma ekstera humidiĝo estas postulata.Malaltfluaj sistemoj ne estas ekipitaj por fari tion.Plie, FiO2 ne povas esti precize fiksita en LF.

Entute malaltfluaj oksigensistemoj eble ne estas konvenaj por akutaj kazoj de hipoksio.

Taŭgeco de Alta Flua Oksigena Aparato por Akuta Prizorgo

Altfluaj sistemoj estas tiuj, kiuj povas egali aŭ superi la inspiran flukvanton - t.e. 20-30 litroj/minuto.Altaj Fluaj sistemoj disponeblaj hodiaŭ povas generi flukvantojn ie ajn inter 2-120 litroj/minuto tre kiel ventoliloj.FiO2 povas esti precize fiksita kaj monitorita.FiO2 povas esti preskaŭ 90-100%, ĉar la paciento ne bezonas spiri ajnan atmosferan aeron kaj perdo de gaso estas nekonsiderinda.Respirado de eksvalidiĝinta gaso ne estas problemo ĉar la masko estas lavita de la altaj flukvantoj.Ili ankaŭ plibonigas paciencan komforton konservante humidecon kaj taŭgan varmon en la gaso por lubriki la nazpasejon.

Ĝenerale, altaj fluaj sistemoj povas ne nur plibonigi oksigenadon laŭbezone en akraj kazoj, sed ankaŭ redukti la laboron de spirado, kaŭzante multe malpli da streĉo al paciencaj pulmoj.Tial ili taŭgas por ĉi tiu celo en akutaj kazoj de spira aflikto.

Kio estas la Komponentoj de Alta Flua Naza Kanulo kontraŭ Ventililo?

Ni vidis, ke almenaŭ alta flua oksigenterapio (HFOT) sistemo estas postulata por trakti akrajn spirajn malfunkciojn.Ni ekzamenu kiel Alta Fluo (HF) sistemo diferencas de ventolilo.Kio estas la diversaj komponantoj de ambaŭ maŝinoj kaj kiel ili diferencas en sia funkciado?

Ambaŭ maŝinoj devas esti konektitaj al oksigenfonto en la hospitalo kiel la dukto aŭ cilindro.Altflua oksigenterapia sistemo estas simpla - konsistanta el a

flugeneratoro,

aer-oksigena miksilo,

humidigilo,

hejtita tubo kaj

livera aparato ekz. nazkanulo.

Funkcioj de ventolilo

Ventilo aliflanke estas pli ampleksa.Ĝi ne nur konsistas el ĉiuj komponentoj de HFNC, ĝi krome havas spirajn, kontrolajn kaj monitorajn sistemojn kune kun kaj alarmoj por plenumi sekuran, kontrolitan, programeblan ventoladon por la paciento.

La plej gravaj parametroj por programi en mekanika ventolado estas:

La ventola reĝimo, (volumo, premo aŭ duobla),

Modaleco (kontrolita, helpita, subtena ventolado), kaj

Spiraj parametroj.La ĉefaj parametroj estas tajda volumeno kaj minutvolumeno en volumenomodalecoj, pintpremo (en premomodalecoj), spira frekvenco, pozitiva finfina ekspira premo, inspira tempo, inspira fluo, inspir-al-ekspira rilatumo, tempo de paŭzo, ellasila sentemo, subteno. premo, kaj ekspira ellasila sentemo ktp.

Alarmoj - Por detekti problemojn en la ventolilo kaj ŝanĝojn en la paciento, alarmoj por tajda kaj minutvolumo, pintpremo, spira frekvenco, FiO2 kaj apneo estas disponeblaj.

La baza komponentkomparo de ventolilo kaj HFNC

Karakterizaĵa komparo inter Ventililo kaj HFNC

Karakterizaĵa komparo HFNC kaj Ventililo

Ventolado kontraŭ HFNC - Profitoj kaj Riskoj

Ventolado povus esti Enpenetra aŭ Ne-invasiva.En kazo de enpenetra ventolado tubo estas enigita tra buŝo al la pulmoj por helpi en ventolado.Kuracistoj ŝatas eviti intubacion laŭeble pro la ebla malutila efiko al la paciento kaj malfacileco en administri ilin.

Intubacio kvankam ne grava en si mem, povas kaŭzi

Lezo al pulmoj, trakeo aŭ gorĝo ktp. kaj/aŭ

Povus esti risko de amasiĝo de fluidoj,

Aspiro aŭ

Pulmaj komplikaĵoj.

Ne-invasiva ventolado

Ne-invasiva ventolado estas preferata elekto laŭeble.NIV disponigas asistadon de la spontanea ventolado aplikante pozitivan premon en la pulmojn ekstere, tra ofte uzata vizaĝa masko ligita al humidiga sistemo, varmigita humidigilo aŭ varmo kaj humideca interŝanĝilo, kaj ventolilo.La plej ofte uzata reĝimo kombinas premsubtenon (PS) ventoladon plus pozitivan fin-ekspiran premon (PEEP), aŭ simple aplikas kontinuan pozitivan aervojan premon (CPAP).La premsubteno estas varia depende de ĉu la paciento enspiras aŭ eksteren kaj ilia spira penado.

NIV plibonigas gasinterŝanĝon kaj reduktas inspiran penadon per pozitiva premo.Ĝi estas nomita "ne-invasiva" ĉar ĝi estas liverita sen iu ajn intubacio.NIV tamen povas rezultigi altajn tajdajn volumojn antaŭenigitajn de prema subteno kaj tio eble povas plimalbonigi antaŭekzistan pulman vundon.

Avantaĝo de HFNC

La alia avantaĝo de liverado de alta flua oksigeno tra nazkanulo estas kontinue forfluigi la supran aervojan mortan spacon per pli bona CO2-senigo.Ĉi tio reduktas laboron de spirado por la paciento kaj plibonigas oksigenadon.Krome, alta fluo oksigenterapio certigas altan FiO2.HFNC provizas bonan paciencan komforton per varmigita kaj humidigita gasfluo liverita per nazaj pintoj kun konstanta rapideco.La konstanta flukvanto de gaso en la HFNC-sistemo generas variajn premojn en aervojoj laŭ la spira fortostreĉo de la paciento.Kompare kun konvencia (Malalta Fluo) oksigenterapio aŭ neinvasiva ventolado, la uzo de alta fluo oksigenterapio povas redukti la bezonon de intubacio.

HFNC-Avantaĝoj

Terapiaj strategioj por paciento kun akuta spira kondiĉo celas provizi taŭgan oksigenadon.Samtempe gravas konservi aŭ plifortigi la pulman aktivecon de paciento sen streĉi spirajn muskolojn.

HFOT povus tial esti konsiderata kiel unualinia strategio de oksigenado en ĉi tiuj pacientoj.Tamen, por eviti ajnan damaĝon pro malfrua ventolado/intubado, konstanta monitorado estas decida.

Resumo de avantaĝoj kaj riskoj de HFNC kontraŭ Ventilado

Avantaĝoj kontraŭ risko por ventolilo kaj HFNC

Uzo de HFNC kaj ventoliloj en traktado de COVID

Proksimume 15% de la COVID19-kazoj estas taksitaj bezonas oksigenterapion kaj iom malpli ol 1/3 el ili eble devos moviĝi al ventolado.Kiel menciite pli frue, maltrankviligaj prizorgantoj evitas intubacion laŭeble.Oksigenterapio estas konsiderita la unua linio de spira subteno por kazoj de hipoksio.HFNC-postulo do pliiĝis en la lastaj monatoj.Popularaj markoj de HFNC en la merkato estas Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC ktp.